香港皮膚科｜灰甲的症狀與治療

灰甲是一種由真菌感染引起的常見指甲疾病，不僅影響外觀，更可能透過共用拖鞋、毛巾等日常接觸傳染給家人。

不少人因早期症狀不明顯而忽視治療，直至指甲嚴重變形，甚至影響站立、行走及日常活動時才後悔不已。事實上，灰甲是可以治癒的。隨着醫學發展，如今已有多種安全而有效的治療方案，一起了解一下吧！

甲癬是甚麼

甲癬通常因指甲與皮癬菌、非皮癬菌霉菌或酵母菌直接接觸而引起。常見表現為一隻或多隻指甲增厚、變色，顏色多見於白色或黃褐色，亦有人出現紫色、綠色或黑色變化。

一般而言，腳趾甲的患病率高於手指甲，而大腳趾甲最容易受影響，通常多隻趾甲同時受累。大多數病例會同時出現輕度、乾燥、角化過度性的香港腳，患者往往誤以為只是單純的皮膚乾燥。

醫生一般會在面診時，根據臨床症狀進行評估，觀察指甲是否具灰甲特徵，如變色、易碎、變形、甲下角質堆積等。在部分情況下，醫生會建議進行真菌顯微檢查，刮取少量病甲組織，在顯微鏡下觀察是否有真菌菌絲或孢子，或進行病理檢查，透過染色觀察進一步確認診斷。

治療方法

口服抗真菌藥物目前被視為治療兒童及成人甲癬較有效的方法，有時會配合外用抗真菌藥物、激光或清創治療。

由於甲板滲透性不足，單用外用抗真菌藥物療程需時較長，療效亦不及口服治療。但若與口服抗真菌藥物合併使用，透過協同抗真菌作用，有助提升治癒率。

在灰甲治療中，激光能量可被真菌細胞吸收，使細胞內溫度迅速升高，從而導致真菌死亡。激光治療的優勢在於針對性強，不會影響周圍組織，並減少如口服治療可能出現的不良反應。

目前用於治療甲癬的激光型號包括 Nd:YAG 激光、CO₂ 激光等。對於不適合全身性抗真菌藥物的患者，可考慮使用激光，或將其作為聯合治療的一部分，以增加清除真菌的成功率。

如有需要，醫生亦可進行指甲磨薄、修剪、拔除及清創，以增強局部藥物的滲透效果。
由於真菌喜歡潮濕溫暖的環境，患者日常應盡量穿透氣的鞋款，選用吸濕力強的襪子，保持腳部乾爽，並將指甲剪短。

如果你正受灰甲困擾，建議盡快到皮膚科求診，及早診斷及治療，早日回復健康美觀的指甲。

參考資料：

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