香港皮膚科｜臉上凸起一粒粒是怎麼回事？可能是皮脂腺增生

照鏡時，你有否發現臉上冒出一些呈肉色或淡黃色的小粒粒？不紅不腫，但擠也擠不掉？這可能是皮脂腺增生（Sebaceous hyperplasia）。皮脂腺增生是一種良性的皮膚病變，通常毋須治療，然而，病變可能影響外觀，令人困擾。

皮脂腺增生原因

目前，皮脂腺增生的確切病因尚未完全清楚，但已知有多種因素可導致皮脂腺增生，包括荷爾蒙變化、老化及日曬。以荷爾蒙變化為例，隨着年齡增長，尤其是男性，體內的雄性激素（調節皮脂腺活動的荷爾蒙）會減少。雄性激素減少會令皮脂細胞更新（皮膚細胞脫落）減慢，以及皮脂腺過度生長。

皮脂腺增生常見於額頭、面頰及其他皮脂腺豐富的部位，偶爾會出現在沒有紫外線照射的身體部位，包括頰黏膜、外陰部及乳暈。一般表現為出現單一結節或多個膚色或淡黃色，大小約 2 至 9 毫米的丘疹，觸感柔軟，中央凹陷，與毛囊漏斗口相對應，形狀類似一個小火山口。

皮脂腺治療方案

皮脂腺增生一般可採用如冷凍、激光（雷射）、電灼、手術切除等物理治療方式去除，亦可考慮藥物治療如口服 A 酸。

冷凍治療

原理：利用液氮低溫破壞增生的皮脂腺組織
療程：操作快速，毋須麻醉，適合淺表性小病灶
風險及禁忌：可能需要多次治療（間隔 2-4 週），色素沉着風險較高，治療後可能出現水疱，約 1-2 週結痂脫落

激光治療（如 CO₂ 激光）

原理：激光能量汽化增生組織，同時刺激膠原重塑
療程：精準度高，適合面部精細部位，對周邊組織損傷小，可同步改善皮膚紋理（如合併毛孔粗大的患者）
風險及禁忌：通常需要 1-2 次治療，間隔 4-6 週，術後需嚴格防曬，以免色素沉着

電灼

原理：透過射頻電流產生可控熱能，選擇性破壞皮脂腺增生組織，同時促進周圍組織膠原重塑
療程：能量可精準調控，出血少，適合黏膜等敏感部位
風險及禁忌：黏膜部位（如口腔）約 3-5 天癒合，可能出現短暫白膜；皮膚部位約 5-7 天結痂脫落，期間需避免沾水

手術切除

原理：將皮脂腺增生的病變組織完整切除，並進行縫合或電凝止血
療程：可完整移除病變組織，適用於較大或反覆復發的病灶
風險及禁忌：不適合易留明顯疤痕的瘢痕體質者，術後需嚴格護理

口服A酸

原理：直接作用於皮脂腺，減少新病灶形成，適用於多發性、頑固性皮脂腺增生
療程：通常為 0.5-1mg/kg/日，療程 4-6 個月，須在皮膚科醫生監督下使用
風險及禁忌：有慢性病或藥物禁忌者不適用

選擇哪種方法取決於個人情況及增生的嚴重程度，建議尋求皮膚科專科醫生的專業評估及建議。

參考資料：

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