面部反覆生暗瘡？口服A酸應如何服用？需要服用半年嗎

誰適合使用異維A酸？

根據美國食品藥品監督管理局（FDA），異維A酸主要用於治療嚴重及頑固性暗瘡。不過，部分皮膚科專家認為，對於一些傳統治療無效的輕度暗瘡個案，或因暗瘡留下疤痕、引致心理壓力的患者，異維A酸亦可能是一個可行選擇。

以下人士或較適合考慮使用異維A酸：

．有家族嚴重暗瘡病史

．發病年齡較早

．油脂分泌旺盛

．結節型暗瘡患者

．有明顯暗瘡疤痕

．暗瘡導致情緒困擾或自信下降

．長期反覆出現暗瘡

劑量與療程安排

現時治療共識認為：累積劑量比每日劑量更為關鍵，對預防復發有重要作用。

一般標準劑量為：
每日 0.5–1 毫克／公斤體重，分1至2次服用
總累積劑量目標為 120–150 毫克／公斤體重

各地指南略有差異：

．歐洲地區：每日建議劑量為 0.3–0.5 毫克／公斤，建議療程不少於 6 個月

．美國地區：容許每日劑量高達 1 毫克／公斤

治療多從低劑量開始，如患者耐受良好可逐步加至標準劑量；如出現較明顯副作用，則可考慮低劑量或間歇性服用。療程通常為 4 至 6 個月，但會視乎臨床反應及副作用進行調整。

低劑量方案是否更好？

近年，低劑量方案（如每日 0.1–0.3 毫克／公斤）的關注度上升。有研究指出，對於輕中度暗瘡患者，低劑量方案的療效與標準劑量相若，但副作用較少。不過，復發率可能略高。

另有間歇性療法的研究建議，例如每週服用 1 至 2 次，每次 20 毫克的異維A酸，雖然耐受性較好，但療效普遍較傳統方案為低。

新一代配方提升吸收率

傳統異維A酸需要配合高脂飲食方可達致最佳吸收效果，不少患者難以長期配合。近年出現了兩款新配方：

．脂質體異維A酸

．微粉化異維A酸

這些新版本能顯著提升吸收率，甚至可在空腹情況下服用。研究發現，其療效與傳統配方相若，同時亦有助患者更穩定地達到累積劑量，從而減少復發風險及病變情況。

治療效果是否持久？

異維A酸的療效經研究證實，有約 61% 的患者在完成一個療程後，暗瘡問題可大幅改善甚至消退。然而，約 39% 的患者於治療後 18 個月內可能會復發，尤其是較年輕、未達累積劑量的人士。

有研究指出，23% 的患者需要再次進行異維A酸治療，甚至需完成 2 至 5 個療程，或配合外用藥物（如維A酸、阿達帕林或克林霉素）以增強療效並降低復發機會。

異維A酸是治療中重度暗瘡的有效藥物，但並非所有患者都適用。如面對長期或反覆發作的暗瘡問題，建議先諮詢皮膚科專科醫生，根據個人膚質及病情制定合適的治療計劃，以達至理想療效，同時降低副作用及復發風險。