香港皮膚科 | 皮膚癢是蕁麻疹嗎？蕁麻疹的症狀有哪些？ 如何治療？

如何區分急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹？

-蕁麻疹根據症狀持續時間分爲：

急性蕁麻疹：出現自發性風團、血管性水腫或兩者均出現，持續時間＜6 周

慢性蕁麻疹：蕁麻疹持續或間歇存在≥6 周

蕁麻疹的類型

慢性蕁麻疹可能是自發性的，難以找到特定原因或觸發因素，稱之爲慢性自發性蕁麻疹（chronic spontaneous urticaria），也可能由外在一些特定刺激所誘發，即慢性誘導性蕁麻疹（chronic inducible urticaria），例如:

皮膚劃痕性蕁麻疹（Dermatographic Urticaria）

劃痕性蕁麻疹是比較常見的蕁麻疹類型之一,特徵是搔抓輕劃或摩擦皮膚後，皮膚出現線狀風團等蕁麻疹症狀

接觸性蕁麻疹（Contact Urticaria）

接觸性蕁麻疹指的是因接觸特定物質而引發的蕁麻疹症狀，由皮膚對環境中的過敏原或刺激物的反應引起，這些物質可能是食物、植物、動物，也可能是一些日用品中的化學成分

寒冷性蕁麻疹(Cold Urticaria)

寒冷性蕁麻疹指的是暴露於冷空氣、水或接觸冷的食物飲料後，皮膚出現發癢、發紅、腫脹等蕁麻疹的症狀

日光性蕁麻疹(Solar Urticaria)

患有日光性蕁麻疹患者，皮膚暴露於日光照射後，會迅速出現蕁麻疹的症狀，皮膚出現風團、痕癢，亦有可能伴隨紅斑、水腫

水源性蕁麻疹（Aquagenic Urticaria）

水源性蕁麻疹是較爲罕見的蕁麻疹類型，指的是因接觸水而引起的蕁麻疹，患有水源性蕁麻疹的病人，在洗澡時可能會出現皮膚發紅、發癢等蕁麻疹的症狀

膽鹼性蕁麻疹（Cholinergic Urticaria）

膽鹼性蕁麻疹也是較常見的蕁麻疹類型之一，通常與運動、待在炎熱的環境（桑拿、熱水澡）、情 緒 緊 張 或 進 食了辛 辣 食 物，引起身體核心溫度升高有關，搔癢和風團等與蕁麻疹有關的症狀通常出現在軀幹和四肢

而若風團出現超過24小時以上，並伴隨著皮膚疼痛、瘀斑或色素沉澱，則要考慮或許是蕁麻疹血管炎（Urticarial Vasculitis）的可能，往往需要進一步進行檢查以作鑒別診斷。

蕁麻疹如何治療?

在可以確定蕁麻疹病因的情況下，皮膚科醫生可能會開抗組織胺來緩解症狀，考慮到個體間的差異，沒有一種抗組織胺能說是有效的，因此可能需要嘗試和測試多種抗組織胺或不同的組合，才能找到最適合您的抗組織胺。

而根據目前美國AAAAI 和ACAAI 共同製定的急性和慢性蕁麻疹的診斷和治療指南，建議的蕁麻疹治療方案還包括：

1.加入其他的第二代H1-抗組織胺進行合併治療

2.加入H2-抗組織胺進行合併治療

如西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）

3.加入白三烯受體拮抗劑

例如劄魯司特（zafirlukast）或孟魯司特（montelukast）

4.加入第一代H1-抗組織胺藥

如撲爾敏（chlorpheniramine）、羥嗪（hydroxyzine）、苯海拉明（diphenhydramine），建議睡前使用

而如果施行以上治療方案後，症狀仍控制不佳，也有建議可以考慮使用具有含H-1 和H-2 抗組織胺特性的抗憂鬱藥多塞平（Doxepin）。

至於是否應該使用全身性皮質類固醇，治療對於抗組織胺無反應的慢性蕁麻疹則比較有爭議，全身性皮質類固醇能幫助控制慢性蕁麻疹的的症狀，但往往只會在醫生仔細評估風險與效益後，短期（例如持續1-3週）應用在因慢性蕁麻疹而導致生活品質嚴重受損的患者身上，這些患者一般具有難戒斷的特性（停用後可能會出現短暫的蕁麻疹復發或惡化），此外長期使用（持續數月至數年）也會帶來如高血壓、骨質疏鬆等健康風險，而對於一些有頑固性尋麻疹的患者，使用生物製劑奧馬珠單抗(omalizumab)，來緩解症狀持續所帶來的負擔，也是一種選擇。