香港皮膚科|暗瘡治療：生暗瘡留下暗瘡印凹凸洞,面上痘印痘疤如何淡化？

什麽是暗瘡？生暗瘡代表皮膚發炎？

暗瘡，也就是尋常性痤瘡(Acne Vulgaris)是一種很常見的毛囊皮脂腺皮膚發炎性疾病，通常表現為主要出現在臉部的丘疹、膿皰或結節，但也可能影響上臂、軀幹和背部。暗瘡有時候又被叫作青春痘，確實暗瘡常見於青少年，據估計在青少年中暗瘡盛行率從 35% 到 90% 以上不等，但其實不局限於這個年齡段，暗瘡可以影響各個年齡段的人。暗瘡可分爲非發炎性，開放性或閉合性粉刺(黑頭粉刺以及白頭粉刺)  以及發炎性丘疹、膿皰和結節，這些發炎性痤瘡可能還會伴隨著腫脹或疼痛，並可能導致色素沉著過度和疤痕，令人困擾。

如何評估暗瘡的嚴重程度? 什麽程度的暗瘡會在臉上留下疤痕?

暗瘡按照嚴重程度，通常分為4級:

第1級暗瘡表現為輕微的粉刺(Comedones)，分爲開放性和閉合性兩種，開放性粉刺中央有擴張的毛囊口，含有灰色、棕色或黑色角質化物質，也就是我們常説的黑頭粉刺。而閉合性粉刺，即白頭粉刺，表現為圓頂狀、光滑的丘疹，看起來可以是膚色、白色或灰色。

第2級暗瘡表現為中度的丘疹(Papules)，病灶表現為帶有紅斑凸起的腫塊

第3級暗瘡表現為中度嚴重的膿皰(Pustules).，與丘疹不同，膿皰往往帶有帶有黃色或白色充滿膿液。

第4級暗瘡表現為嚴重的由許多膿皰合併形成結節( Nodules) 和囊腫 (Cysts )，稱為結節囊性痤瘡。即使沒有結節，但若發炎性膿皰和膿皰並伴隨疤痕，也被認為患有嚴重痤瘡。

若不當摳挖或擠壓，任何程度的暗瘡都可能導致疤痕，但嚴重的暗瘡印暗瘡疤往往在長出結節和囊腫的暗瘡區域更為常見。因此，要預防形成暗瘡疤痕凹凸洞，及時介入治療，縮短暗瘡在發炎階段的時間，不要給暗瘡發展到第4級暗瘡的機會，非常重要。

暗瘡留下的暗瘡印，有方法治療嗎?

暗瘡消退後後有時候會留下一些暗瘡印或暗瘡疤，暗瘡印即是一些發炎後色素沉澱（黑色或棕色的暗瘡印）和發炎後紅斑（紅色的暗瘡印），暗瘡印通常會比暗瘡疤好處理，無需治療，隨時間在數月至數年間，暗瘡印亦有機會自行消退，但若希望加快暗瘡印淡化的進程，那麽要留意:

發炎後色素沉澱 (Postinflammatory Hhyperpigmentation): 黑色或棕色的暗瘡印

暗瘡發炎過程會刺激過度的黑色素生成和異常黑色素沉澱，要加速淡化這些遺留下來的黑色或棕色的暗瘡印, 考慮到紫外線照射會加劇色素沉澱，所以首先第一步就要防曬。

其次可以通過一些局部治療，如塗抹外用A酸、壬二酸（杜鵑花酸）或含維他命C、熊果素等的護膚品來幫助暗瘡印淡化。此外，經評估後也可以通過一些化學換膚，或者鐳射、強脈衝光的治療來加速這類暗瘡印的消退。

發炎後紅斑(Postinflammatory Erythema): 紅色的暗瘡印

紅色的暗瘡印很多時候，被認爲和痤瘡後殘留的毛細血管擴張和紅斑病變有關，針對這類暗瘡印，一般來説可以透過鐳射、射頻微針或強脈衝光治療，來幫幫助加速暗瘡印的淡化。此外，有研究亦顯示局部使用氨甲環酸（傳明酸）也有助於暗瘡發炎後紅斑的改善。

暗瘡留下的暗瘡疤凹凸洞，如何治療？

萎縮性疤痕 (Atrophic Scar): 凹暗瘡疤

在暗瘡疤痕，也就是我們常説的凹凸洞裏面，凹暗瘡疤通常比凸暗瘡疤要常見一些。而凹暗瘡疤根據疤痕的形態，又會大致分爲冰鎬暗瘡疤痕、棚車暗瘡疤痕和滾動暗瘡疤痕。針對這類萎縮性的暗瘡疤痕通常會用到的治療方法包括：鐳射、射頻微針、化學換膚、填充劑注射等等。

不同暗瘡疤痕類型, 治療方法會有差異，因此治療前先有診斷很重要。此外，有時候暗瘡患者面上可能存在多種類型的暗瘡疤痕，這種情況可能需要結合兩種以上的方式上進行治療，來提升治療效果。

肥厚性疤痕 (Hypertrophic Scar)和疤痕疙瘩（Keloid）: 凸暗瘡疤

這兩種類型的暗瘡疤痕，雖然看上去都會呈現凸起的外觀，但其實是不同的，肥厚性疤痕 通常不會超過原本生暗瘡的區域，而疤痕疙瘩是會超出暗瘡傷口的範圍，向外延伸，並且可能會使患者感到疼痛和痕癢。針對這類型的暗瘡疤痕，會用到的治療方法有，使用矽凝膠/ 除疤凝膠、鐳射、局部類固醇注射等等，通常來説疤痕疙瘩的治療難度會比肥厚性疤痕 更高一些。

最後，暗瘡發炎的嚴重程度和持續時間與暗瘡疤痕的形成之間有密切關係，因此若面上暗瘡一直沒有好轉，切勿忽視。

*此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。