出湿疹原因是什么？看图认清你系边类湿疹、教你舒缓湿疹

根据香港过敏协会的资料显示，几乎每五个香港人，就会有一个在不同时期患上湿疹。如果不及时治疗，往往会因瘙痒难耐导致生活质量下降，并引致患者心情抑郁和焦虑。

2018年，香港就曾发生过一起因湿疹而引起的伦常悲剧，一名刚大学毕业的女生，用利刀刺杀父母后自杀，遗书内容透露，乃因长期受湿疹困扰，痛不欲生。 今天我们就带大家了解什么是湿疹，湿疹常用的治疗方式，以及日常护理的要点。

湿疹种类

异位性皮肤炎（特应性皮炎）：

一种最常见的湿疹类型，多见于儿童，但也可能出现在任何年龄阶段，症状的严重程度以及发病部位通常因人而异。

在婴幼儿群体中，湿疹主要出现在脸颊以及手臂和腿的外表面，较少见于背部、腹部和胸部。患有湿疹的儿童、青少年和成人最常受影响的部位，则主要集中在膝盖后部、肘部内侧和颈后部。特应性皮炎发病机制复杂，通常被认为与遗传、体内免疫功能的失调、环境因素等等有关。

接触性皮炎：

指的是皮肤因与某种物质直接接触而产生的皮肤炎症。皮疹仅见于与物质接触的皮肤区域，但病情发展严重时，也会蔓延到皮肤较厚或与物质接触较少的地方。

引起接触性皮肤炎的物质可能为过敏原或是刺激性物质，前者与患者的体质有关，因与过敏原发生了接触，从而引发了皮肤炎。后者则是由慢性或急性刺激造成，例如接触了清洁剂、染发剂等等刺激性物质。

神经性皮炎：

也称为慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎。

皮疹可能出现在颈部、手腕、前臂、腿部以及肛门周围。压力、紧身衣物（尤其是羊毛或合成纤维制成的衣服）、虫咬、神经损伤和皮肤干燥等都可能引发神经性皮炎。

汗疱疹（出汗不良性湿疹）：

又名汗疱疹，好发于手掌、脚掌、手指或脚趾边缘，并可能会引起灼烧感、皮疹和水泡。

通常与皮肤接触到致敏原或是刺激性物质，如某些金属特别是钴和镍，或一些香料、洗衣液、清洁剂等等有关。另外，手汗脚汗较多，需要长时间戴乳胶手套，或工作时需经常弄湿双手，亦有机会诱发汗疱疹。

钱币状湿疹：

也称为钱币状皮炎，患者会出现圆形或红色斑块，其上可发生丘疹、水泡、轻度糜烂、渗出、结痂，常见于四肢如手背、前臂、小腿等位置。

触发因素可能与皮肤非常干燥或敏感，以及昆虫叮咬、擦伤或化学烧伤造成的皮肤创伤等等有关。

脂溢性皮炎：

通常好发于皮脂腺丰富的区域，如上背部、鼻子和头皮。可能会导致的症状包括出现鳞屑，片状皮屑，痒以及潮红。

发病原因可能与皮脂腺分泌功能絮乱，造成皮脂排出过多，马拉色菌增多堆积在皮肤上有关，其次，体内免疫功能的失调、荷尔蒙变化等等亦有机会诱发脂溢性皮炎。

淤积性湿疹：

淤积性湿疹，也称为重力性皮炎、静脉性湿疹和静脉淤血性皮炎，是一种导致下肢慢性潮红、鳞屑、痒和肿胀的皮肤炎症，常有深褐色皮肤色素沉积，易发于静脉曲张和水肿患者。

湿疹常用的治疗方式

外用药膏：

湿疹发作除了使用润肤霜外，医生会视乎患者情况的严重程度来决定处方非类固醇药或类固醇药膏。

而最常用的处方外用类固醇药膏，根据效力通常会分为四类：

． 低效皮质类固醇，例如氢化可的松 hydrocortisone

． 中等效力的皮质类固醇，例如甲基泼尼松龙methylprednisolone 和曲安西龙triamcinolone

． 高效皮质类固醇，例如倍他米松betamethasone和莫米松mometasone

． 超高效皮质类固醇，例如氯倍他索clobetasol

外用类固醇的选择，取决于患者的年龄、湿疹的严重程度以及受影响的身体部位。 通常来说，低效和中效的类固醇已足以预防湿疹。

此外，大多数人对于类固醇药膏，最关心的一般还有所谓的适量涂抹，应该是要涂多少？

应该使用多少类固醇软膏一般取决于受影响的皮肤面积有多大。而我们往往会用以1个“指尖”为单位用于描述所需的量。

1 FTU 即是沿著成人手指最后一段从管中挤出的药膏或霜的量，大约是0.5克。

根据皮肤面积，建议使用量（以 FTU 为单位）一般为不多于：

近年来，非类固醇药膏的选择也愈来愈多，对减低湿疹反覆发作亦有着关键作用。如外用钙调神经磷酸酶抑制剂topical calcineurin inhibitor是一种非类固醇药物，通过阻止免疫系统的某些细胞“启动”来发挥作用，从而预防湿疹症状。

以及PDE4 抑制剂，磷酸二酯酶4 (PDE4) 是一种在免疫系统细胞内产生不同炎症细胞因子的酶。 阻断 PDE-4 会阻碍几种参与皮肤炎症的细胞因子的产生。

舒缓湿疹方法

湿裹疗法：

主要用于年幼的孩子包裹整个身体，青少年可以用在四肢上，用湿纱布包裹着湿疹位置，防止皮肤水分流失，也有助吸收药膏及减少抓痒。

湿敷最好在沐浴、保湿和涂抹药物后进行。使用干净的、最好是白色的棉质衣服、棉质包裹敷料或卷状纱布作为湿层，使用睡衣或运动服作为干层。如果湿疹出现在脚和/或手上，可以使用棉质手套或袜子作为湿层，使用乙烯基手套或食品级保鲜膜作为干层。

此法需要有耐性，仔细学习包裹的技巧，以避免患者受细菌感染或着凉。

照光疗法：

指用不同波长的紫外线（UV）光进行治疗。它可以用于治疗成人和儿童的多种形式的湿疹，并有助于减少痒和炎症。

光疗通常用于治疗全身（广泛）的湿疹，或仅仅靠药物改善，进度不佳的局部湿疹（例如手和脚）。用于治疗湿疹的最常见光疗类型是窄带紫外线 B (NB-UVB) 光。

照光疗法适合中度至严重湿疹患者，以局部调控皮肤的免疫反应。 但这类治疗往往需要花费颇多的时间（虽然单次疗程很短，但每周需要进行数次治疗），不是每个患者都合适。此外，期间亦需注意加强保湿，否则会引致皮肤干燥，造成反效果。

口服类固醇：

在湿疹严重的情况下，医生可能还会处方口服类固醇来控制炎症。然而这类药物有严重的潜在副作用，故不能长期使用。

并且，由于“反弹效应”的比例，即有部分患者反映，当停止用药时，湿疹症状会复发，而且往往比过去更严重，因此医生往往会审慎处方口服类固醇，或仅仅将之作为其他联合疗法的短期过渡。

口服免疫抑制剂：

虽然湿疹的确切原因尚不清楚，但目前医学上认为免疫系统参与其中，是由于免疫系统反应过度并产生炎症，从而导致痒、红斑等湿疹症状出现。

口服免疫抑制剂，一般用于患有中度至重度湿疹的患者，帮助其控制或抑制免疫系统，以减缓湿疹症状。传统的口服免疫抑制包括：硫唑嘌呤Azathioprine、环孢素Cyclosporine、甲氨蝶呤Methotrexate等等，而JAK抑制剂，则属于新一代的免疫抑制剂，主要是通过剂能够抑制JAK激酶，阻断JAK-STAT信号通路，抑制湿疹中涉及的关键细胞因子的炎症效应。但这类治疗可能会为内脏带来潜在的副作用，因此需要进行定期血液监测。

处方注射生物制剂：

我们的免疫系统会产生某种类型的蛋白质，称为白细胞介素（缩写为 IL），可以帮助我们的身体抵抗有害的病毒和细菌。但对于患有炎症性皮肤疾病的人来说，免疫系统往往会过度反应，并触发多余的发炎反应，导致湿疹症状。

处方注射生物制剂是一类新型的药物，可以针对这些免疫系统产生的白细胞介素进行精确调控，以帮助患者缓解症状。生物制剂也称为生物制品，通常透过注射而不是口服途径使用，并且要在医师的监督下进行。

各种生物制剂在帮助控制湿疹症状方面取得了一些成功，然而，这些药物仍然是相对新的，需要持续研究，以确保其长期效力和安全性。

日常护理的要点

保持皮肤洁净：

每日洗澡或淋浴，使用温水，避免使用过热的水，以及避免长时间浸泡在水中。使用无香料、无皂基的洁肤剂，并轻柔地洗擦皮肤。

避免过多洗澡，每日一次或隔天一次足以保持卫生。过度洗澡会使皮肤更干燥，因为它会洗去皮肤上的自然油脂。

在洗澡后轻拍干燥皮肤，而不是粗暴地擦拭，以减少皮肤受损的风险。

保持皮肤湿润：

立即在淋浴或洗澡后涂抹润肤霜，以保持皮肤的湿润。选择拥有抗炎症成分的润肤霜，这些成分可以帮助减轻湿疹症状。

使用无香料或低过敏性的润肤霜，并避免使用含有酒精的产品，因为它们可能会使皮肤更干燥。

拥有多瓶润肤霜，随时随地可以使用，以确保皮肤在需要时能够保持湿润。特别是在晚上睡觉前，涂抹一层润肤霜，有助于防止夜间痒痒。

避免过度搔抓：

过度搔抓湿疹部位会加重症状，容易引起皮肤感染。如果感到痒，可以轻轻拍打或轻轻揉搓，而不要用指甲搔抓。

剪短指甲，以减少对皮肤的搔抓伤害。

穿着舒适的衣物：

选择舒适、透气的棉质衣物，避免摩擦和挤压湿疹部位。

避免穿着羊毛或合成纤维的衣物，因为它们可能会刺激皮肤。

避免接触潜在过敏原：

如果你知道某种物质触发了你的湿疹，尽量避免接触它。

这些过敏原可以是洗衣剂、清洁剂、某些食物、宠物皮毛等等。如果无法避免，可以考虑穿戴手套或口罩，以降低接触。

控制压力：

情绪压力可能会加剧湿疹症状。尝试学习应对压力的方法，如冥想、深呼吸、瑜伽或其他放松技巧。

保持健康的生活方式：

饮食健康，多摄取新鲜蔬菜、水果和全谷物。饮水足够。

避免激烈的体育运动或暴露于极端气候下，因为这可能会引起出汗，加剧湿疹。

湿疹是一个常见但复杂的皮肤疾病，因人而异，治疗方法需要因人而异，最好在医师的指导下制定个性化的治疗计划。在治疗过程中，注意良好的皮肤护理和适当的治疗方法可以帮助患者管理症状，提高生活质量。如果你或你的家人受湿疹困扰，请尽早寻求医生的建议。